2016/12/26 14:51

2.輕至中度脫水

及時(shí)應(yīng)用ORSⅢ糾正脫水。用量（ml）=（50~75）ml×體重（kg），4h內(nèi)服完；密切觀察患兒病情，并輔導(dǎo)母親給患兒服用ORSⅢ。

以下情況提示口服補(bǔ)液可能失敗：

持續(xù)、頻繁、大量腹瀉[>10-20ml/(kg·h)]；口服補(bǔ)液鹽溶液服用量不足；頻繁、嚴(yán)重嘔吐。

如果臨近4h，患兒仍有脫水表現(xiàn)，要調(diào)整補(bǔ)液方案。

3.重度脫水

靜脈輸液：

補(bǔ)液中，每1-2h評估一次脫水情況，如無改善，加快速度；嬰兒在補(bǔ)液后6h，兒童在補(bǔ)液后3h重新評估脫水情況；一旦可以口服（通常嬰兒在靜脈補(bǔ)液后3-4h，兒童補(bǔ)液后1-2h后），即給予ORSⅢ。

鼻飼管補(bǔ)液：

重度脫水，如無靜脈輸液條件，立即轉(zhuǎn)運(yùn)到就近醫(yī)院靜脈補(bǔ)液；轉(zhuǎn)運(yùn)途中鼻飼點(diǎn)滴補(bǔ)液；液體采用ORSⅢ，以20mL/（kg·h）速率補(bǔ)充，如反復(fù)嘔吐或腹脹，應(yīng)放慢鼻飼點(diǎn)滴速率，總量不超過120mL/kg（體重）；每1-2h評估一次患者脫水情況。

二.繼續(xù)喂養(yǎng)

1.調(diào)整飲食

小于6個(gè)月的人工喂養(yǎng)患兒可繼續(xù)喂配方乳；大于6個(gè)月的可繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁；鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可增加喂養(yǎng)次數(shù)；避免給患兒喂養(yǎng)含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物；病毒性腸炎常有繼發(fā)性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，對疑似病例可給予低（去）乳糖配方奶，時(shí)間1-2周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。

2.糖源性腹瀉

以乳糖不耐受多見；治療宜采用雙糖飲食；可采用去（低）乳糖配方奶。

3.過敏性腹瀉

牛奶過敏最常見；避免吸入過敏食物；嬰兒通常采用深度水解或氨基酸配方。

4.要素飲食

適用于慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸收不良綜合征者。

三.補(bǔ)鋅

腹瀉時(shí)鋅大量丟失，而鋅對腸粘膜有重要作用：缺鋅可導(dǎo)致腸絨毛萎縮，亦可導(dǎo)致腸道雙糖酶活性下降；補(bǔ)鋅能加速腸粘膜再生，增加刷狀緣酶水平。

急性腹瀉患兒進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療10-14天；6個(gè)月齡以上，每天補(bǔ)充含元素鋅20mg以上；6個(gè)月齡以下，每天補(bǔ)充元素鋅10mg。