2012/2/7 14:16

（1）一度營養(yǎng)不良兒由于消化生理功能與正常兒相近，治療開始應(yīng)維持原喂養(yǎng)食物，不急于 添加，以免引起消化不良，一般根據(jù)患兒情況一周后再增加熱卡與蛋白質(zhì)食物。

（2）二度營養(yǎng)不良兒的消化能力較弱，待消化能力逐漸恢復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)的過程中，逐步較快 地增加蛋白質(zhì)類食物。注意鹽的食量，防止水腫。

（3）三度營養(yǎng)不良兒的消化力很弱，并伴有其它合并癥。應(yīng)首先診斷原發(fā)病，待病情好轉(zhuǎn)， 以極少量，多餐維持酸堿平衡，然后逐漸調(diào)整膳食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，使之逐步鞏固營養(yǎng)素的攝 入。

（4）營養(yǎng)食物調(diào)整補(bǔ)充的辦法：

首先應(yīng)遵照循序漸進(jìn)，逐步補(bǔ)充，不急不燥、耐心謹(jǐn)慎的原 則，并堅(jiān)持以下六個(gè)步驟。每一步驟均有熱能及三種主要營養(yǎng)素的用量，重量比，及適宜食 用的食物。 一度營養(yǎng)不良患兒可從第三步開始：每日每公斤體重可攝入熱能120千卡，蛋白質(zhì)3克， 脂肪1.8克，碳水化合物23克。三種營養(yǎng)素的重量比為1：0.6：7.6。可采用的食物：半脫脂 乳、蒸發(fā)乳、配方乳、豆?jié){、米湯、稀米粥、代藕粉、魚泥湯等。情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入第四步， 每日每公斤體重?cái)z入熱能140千卡，蛋白質(zhì)3.5克，脂肪2.8克碳水化物25克。三種營養(yǎng)素的 重量比1：0.8：7.2，可采用的食物，牛乳、代乳品、豆?jié){、魚泥、粥、糕、餅等。滿足需 要可轉(zhuǎn)入第六步，每日每公斤體重?zé)崮?40～120千卡，蛋白質(zhì)3.5克，脂肪3.5克，碳水化物 14，其重量比1：1：4。食物可同第四步，但需增加量。進(jìn)入第六步可以鞏固到正常飲食， 患兒已恢復(fù)正常。 二度患兒要從第二步開始：熱能61千卡，蛋白質(zhì)2.0克，脂肪1.0克，碳水化物11克，其 重量比為1：0.5：5.5，可食食物：脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方代乳粉、豆?jié){、魚湯、米湯、稀 面糊等。約5～7天漸進(jìn)到第三步。如此緩慢增加致第四第五步：熱能每日每公斤174千卡、 蛋白質(zhì)4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1：1.5：5.2。開始恢復(fù)健康，進(jìn)入第六 步鞏固治療。 三度患兒遞加食物進(jìn)度應(yīng)更緩慢。從第一步開始每日每公斤體重需熱能35千卡，蛋白質(zhì) 1.3克、脂肪0.4克、碳水化物6.5克、其重量比1：0.3：5。宜用食物：脫脂乳、蒸發(fā)乳、配 方乳、米湯、稀藕粉等。如出現(xiàn)消化不良可進(jìn)而復(fù)退。按步就班，逐步充實(shí)，直至第六步止 。總之，營養(yǎng)素的供給與增加，要由少到多，由簡到繁，切忌貪多求快求全而出現(xiàn)反復(fù)。具 體措施應(yīng)視患兒食欲及消化情況而定，不宜統(tǒng)一硬性規(guī)定。 宜用食物已于上述每一步中予以分述。主要有： 蛋白質(zhì)類食物：脫脂乳，蒸發(fā)乳，配方乳，豆?jié){，雞蛋黃粉，魚粉，肉泥，肝泥等。 脂肪類：除以上食物中的脂肪之外，可適當(dāng)添加植物油，人造黃油，奶油等，但只能少 量添加。 碳水化物：米湯、小米湯、面糊、藕粉、代藕粉、粥、爛飯、蛋糕、餅干等。 維生素、無機(jī)鹽：可用鮮果汁、蔬菜汁補(bǔ)充。如患兒腹瀉，可從維生素制劑中補(bǔ)充。 總之對(duì)三度營養(yǎng)不良患兒的哺喂必須耐心。對(duì)嚴(yán)重消化紊亂的患兒，不宜任意使用饑餓療法。