2012/2/7 14:16

嬰幼兒營養不良的飲食治療

營養缺乏是營養素攝入不足、吸收不良、代謝障礙、需要量增加或消耗過多等導致營養素缺乏所引起的一類疾病。嬰幼兒時期，生長發育較快，對營養素的需要比成人相對要高；另一方面，器官發育尚不成熟，抗病能力弱，易患腹瀉、消化不良等疾病，造成營養素吸收不良或丟失。因此，嬰幼兒如果不注意合理營養，極易發生營養缺乏病。

一、蛋白質—熱營養不良

1、發病原因 

蛋白質—熱能營養不良，可分為消瘦型與水腫型，前者是由于飲食中長期缺乏熱量、蛋白質和其他營養素的結果，后者主要是飲食中缺乏蛋白質所引起的。大多數患者介于兩者之間。兒小蛋白質熱量營養不良主要發生在3歲以下的嬰幼兒。
蛋白質和熱量攝入不足的原因主要有以下幾類：①營養素攝入足，一些貧困地區可能由于缺乏足夠的優質蛋白而使孩子發生營養不良；②喂養不當，如喂了過多的高蛋白、高脂肪及高糖類食物，可使小兒出現消化不良，反復不愈就使小兒腸胃消化吸收功能減弱。此外，父母沒有從小培養孩子良好的飲食習慣，孩子吃東西挑挑揀揀，使其攝入的營養素比例不當；③患有消化系統疾病。消化道的先天畸形，如唇裂、腭裂或先天性肥大性幽門梗阻等；消化不健全，如腸吸收不良綜合征等；蛋白質合成障礙，如肝臟疾病所引起的血漿蛋白低下；消化道感染性疾病，如痢疾、腹瀉、腸寄生蟲等；④有慢性消耗性疾病，如反復發作性肺炎、結核、甲亢等都可引發蛋白質、熱能營養不良。

2、臨床表現 

主要表現是消瘦、體重增長緩慢或下降，皮下脂肪減少或消失，生長發育停滯。肌肉萎縮，毛發干枯，皮膚蒼白，貧血貌；有的皮膚干燥有皺紋，容易受細菌感染；運動發育遲緩，精神呆滯，對周圍事物不感興趣，抵抗力低下，容易生病，嚴重者會出現營養不良性水腫。

3、飲食原則

（1）水腫型患兒應重點而逐步糾正蛋白質不足，干瘦型患兒應首先提供充足的熱量，糾正脫水、電解質失調、感染、維生素及礦物質缺乏等合并癥，同時，逐步糾正蛋白質不足。

（2）小嬰兒應鼓勵母乳喂養，及時合理的供給輔食。

（3）已吃飯的孩子根據營養不良的程度給予相應的對策。對于輕度營養不良的孩子，由于他們的生理功能與正常孩子比較接近，可以在原有膳食基礎上慢慢的添加一些營養素，逐漸改變飲食結構，通常經過1-2周的調整，逐漸增加營養素的供給量，孩子恢復到正常體重后，就可將各種營養素的供給量逐漸降至正常量。

當孩子為中度營養不良時，消化能力變得薄弱，因此，調整飲食的時間要比輕度營養不良長，增加營養食物的速度也應該比較慢，在消化功能逐漸恢復，食欲好轉后，就可以增加一些高蛋白質的食物。同時，治療時應該控制孩子的食鹽和水的攝入量，以防止出現水腫。