2017/2/14 17:42

說起吸煙，很多人會想到肺癌、 慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病。其實吸煙導(dǎo)致百病叢生，對心血管系統(tǒng)也能造成重創(chuàng)。近年來，我國心腦血管疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)排在其他疾病之前，穩(wěn)居第一，而在這個擁有數(shù)億煙民的國家里，吸煙的不良生活習(xí)慣無疑作出了重要“貢獻”。心血管專家指出，煙民即使戒煙也要過10年才能完全修復(fù)血管內(nèi)皮的損傷，而且無法逆轉(zhuǎn)動脈硬化，為了避免冠心病、心肌梗塞等奪命病變，建議戒煙并接受長期藥物治療。

煙草燃燒時會產(chǎn)生多種有害物質(zhì)，除了進入吸煙者的肺部造成損傷，還可進入循環(huán)系統(tǒng)，損害血管薄薄的內(nèi)皮。廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任譚寧博士表示， 吸煙是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要因素，如果煙民的血液中膽固醇水平高，膽固醇就容易進入受損的血管內(nèi)皮后形成動脈粥樣硬化。

據(jù)美國心臟協(xié)會的資料，吸煙可增加血壓，降低運動耐受力，增加血液的凝結(jié)傾向，減少高密度脂蛋白膽固醇(HDL，“好的膽固醇”)，增加主動脈瘤的風(fēng)險，服用口服避孕藥的婦女吸煙后還可大大增加冠心病和腦中風(fēng)的風(fēng)險。譚寧稱，一般來說，即使吸煙不多，10年后就會出現(xiàn)明顯的動脈粥樣硬化，血管會逐漸阻塞，血流變慢，引發(fā)冠心病等。更危險的是，不穩(wěn)定的動脈粥樣斑塊一旦破裂或脫落，會在短時間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，嚴重危及煙民的生命。

目前，這種病變有年輕化趨勢，愛吸煙的男性比女性更早發(fā)病，譚寧就曾接診過一名22歲就發(fā)生心肌梗塞的煙民。此外，吸煙還可損害頸動脈(導(dǎo)致中風(fēng))、腎動脈(導(dǎo)致腎功能不全及高血壓)，以及外周血管，以下肢的血管為主(導(dǎo)致下肢無力、間歇性跛行、腳趾末端壞死等)。煙民如果懷疑自己有這種損傷，可以做B超、CT、MRI等進行診斷。譚寧建議，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性應(yīng)每年進行血脂檢測，20歲以上成年人至少每5年測量1次空腹血脂，而缺血性心血管疾病及其他高危人群應(yīng)每3~6個月測量1次血脂。

那么戒煙后，心血管系統(tǒng)受到的損傷能恢復(fù)嗎？

譚寧稱，戒煙后要過10年才能完全修復(fù)血管內(nèi)皮的損傷，然而這只是病變不再進一步惡化，但無法逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化。有些煙民難以戒煙，就用“某人吸煙也活到90多歲”來自我安慰。譚寧反駁稱，這種觀念是不正確的，不能用個案來說明問題，應(yīng)該這么理解： “某人”如果不抽煙的話，可能活得更長久。而且，吸煙造成的危害目前是沒有藥物可以阻止的，一些號稱“減輕吸煙對身體的損害”的保健品在臨床研究中達不到預(yù)防和治療的要求，是不被醫(yī)學(xué)界認可的。

戒煙和保持健康的生活方式才是避免心血管疾病的正道。在治療上，譚寧建議煙民應(yīng)服用他汀類藥物降膽固醇，服用阿司匹林抗血小板——現(xiàn)在的阿司匹林腸溶片不同于老的劑型，應(yīng)該在飯前服用。有的患者即使還沒有高血壓，服用一些降壓藥也可以保護血管內(nèi)皮以及心臟功能。他特別提醒：“心腦血管疾病的治療需要一個長期持續(xù)的過程，一旦停藥，治療效果將會大打折扣。”