2017/2/7 11:59

說(shuō)起吸煙，很多人會(huì)想到肺癌、 慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病。其實(shí)吸煙導(dǎo)致百病叢生，對(duì)心血管系統(tǒng)也能造成重創(chuàng)。

近年來(lái)，我國(guó)心腦血管疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)排在其他 疾病之前，穩(wěn)居第一，而在這個(gè)擁有數(shù)億煙民的國(guó)家里，吸煙的不良生活習(xí)慣無(wú)疑作出了重要“貢獻(xiàn)”。心血管專(zhuān)家指出，煙民即使戒煙也要過(guò)10年才能完全修復(fù) 血管內(nèi)皮的損傷，而且無(wú)法逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化，為了避免冠心病、心肌梗塞等奪命病變，建議戒煙并接受長(zhǎng)期藥物治療。

煙草燃燒時(shí)會(huì)產(chǎn)生多種有害物質(zhì)，除了進(jìn)入吸煙者的肺部造成損傷，還可進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，損害血管薄薄的內(nèi)皮。廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任譚寧博士表示，吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要因素，如果煙民的血液中膽固醇水平高，膽固醇就容易進(jìn)入受損的血管內(nèi)皮后形成動(dòng)脈粥樣硬化。

據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的資料，吸煙可增加血壓，降低運(yùn)動(dòng)耐受力，增加血液的凝結(jié)傾向，減少高密度脂蛋白膽固醇(HDL，“好的膽固醇”)，增加主動(dòng)脈 瘤的風(fēng)險(xiǎn)，服用口服避孕藥的婦女吸煙后還可大大增加冠心病和腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。譚寧稱(chēng)，一般來(lái)說(shuō)，即使吸煙不多，10年后就會(huì)出現(xiàn)明顯的動(dòng)脈粥樣硬化，血管會(huì) 逐漸阻塞，血流變慢，引發(fā)冠心病等。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣斑塊一旦破裂或脫落，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，嚴(yán)重危及煙民的生命。

目前，這種病變有年輕化趨勢(shì)，愛(ài)吸煙的男性比女性更早發(fā)病，譚寧就曾接診過(guò)一名22歲就發(fā)生心肌梗塞的煙民。此外，吸煙還可損害頸動(dòng)脈(導(dǎo)致中 風(fēng))、腎動(dòng)脈(導(dǎo)致腎功能不全及高血壓)，以及外周血管，以下肢的血管為主(導(dǎo)致下肢無(wú)力、間歇性跛行、腳趾末端壞死等)。煙民如果懷疑自己有這種損傷，可以做B超、CT、MRI等進(jìn)行診斷。譚寧建議，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢測(cè)，20歲以上成年人至少每5年測(cè)量1次空腹血脂，而缺血性 心血管疾病及其他高危人群應(yīng)每3~6個(gè)月測(cè)量1次血脂。

那么戒煙后，心血管系統(tǒng)受到的損傷能恢復(fù)嗎？譚寧稱(chēng)，戒煙后要過(guò)10年才能完全修復(fù)血管內(nèi)皮的損傷，然而這只是病變不再進(jìn)一步惡化，但無(wú)法逆轉(zhuǎn) 動(dòng)脈粥樣硬化。有些煙民難以戒煙，就用“某人吸煙也活到90多歲”來(lái)自我安慰。譚寧反駁稱(chēng)，這種觀念是不正確的，不能用個(gè)案來(lái)說(shuō)明問(wèn)題，應(yīng)該這么理解：“某人”如果不抽煙的話，可能活得更長(zhǎng)久。而且，吸煙造成的危害目前是沒(méi)有藥物可以阻止的，一些號(hào)稱(chēng)“減輕吸煙對(duì)身體的損害”的保健品在臨床研究中達(dá)不到 預(yù)防和治療的要求，是不被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的。

戒煙和保持健康的生活方式才是避免心血管疾病的正道。在治療上，譚寧建議煙民應(yīng)服用他汀類(lèi)藥物降膽固醇，服用阿司匹林抗血小板——現(xiàn)在的阿司匹林腸溶片不同于老的劑型，應(yīng)該在飯前服用。有的患者即使還沒(méi)有高血壓，服用一些降壓藥也可以保護(hù)血管內(nèi)皮以及心臟功能。他特別提醒：“心腦血管疾病的治療 需要一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程，一旦停藥，治療效果將會(huì)大打折扣。”