2016/10/21 15:12

準媽在孕期要格外注意自己的身體健康，尤其感染的問題更是不容被輕忽的。孕媽了解常見的感染種類，可以提高警覺，保障自己與胎兒的健康。 

1、霉菌感染 

臨床上發生疾病或是帶原者的風險，最高峰是發生在懷孕后期。 

白色念珠菌所引致的女陰及陰道發炎，在門診中排名第三位常見疾病，次于非特異陰道發炎。在懷孕期間，算是一個挺麻煩的癥狀與疾病。主要是因為懷孕期間，身體內的女性素濃度會升高，進而加速陰道壁肝醣堆積，容易造成白色念珠菌的滋生。

陰道塞劑，每天使用1-2次，連續7-14天，約80%的患者可成功治療。對胎兒的影響：子宮內感染霉菌的臨床報告非常少見，通常都來自于陰道上升性的感染。預防措施建議是如果出現臨床癥狀，應該盡速就醫檢查及治療。

如何預防霉菌感染？ 

在孕期盡量保持外陰的清潔干燥

妊娠期間婦女外陰充血，而且陰/道分泌物增多，使外陰/處在一個濕熱的環境中，這樣的環境正好是霉菌大量繁殖的溫床。為了保持外陰的干爽清潔，建議每天早晚用清水清洗外陰，也可以在清水中加入少許食鹽來進行清洗。切忌用一些專門的洗液來沖洗陰/道，這樣只會破壞陰/道自身的酸堿平衡，引發陰/道炎。在白天，可以考慮用透氣性良好的護墊，勤用勤換，保持外陰的干爽。在穿著上，應該選擇寬大舒適的褲子，保持透氣，不要捂著。

2、寄生蟲感染 

在各個懷孕期的感染發生機率分別如下：初期為14%，中期為29%，后期最高為59%。感染來源：包含陰/道鞭毛蟲、毒漿蟲等感染，其中特別值得一提的是，毒漿蟲感染。毒漿蟲是一種溫血動物身上所帶的原蟲，貓是確定的宿主。 

一般而言，人類感染毒漿蟲通常是沒有癥狀。而先天性的毒漿蟲感染在美國的預估發生率是0.1%。如果臨床上出現以下四個癥狀，就應該要懷疑是否感染毒漿蟲：1.脈絡膜視網膜發炎；2.水腦癥或是小腦癥；3.心智發育遲緩；4.大腦內出現鈣化。當然這些現象也可能出現在其它病毒感染的患者身上，所以也必須詳細做鑒別診斷，如：巨細胞病毒感染。至于在懷孕期間的毒漿蟲感染，其中80-90%是沒有癥狀出現的。其余的10-20%患者通常會出現輕微的淋巴結腫大，大部分是在后頸部的淋巴結附近。 

溫馨提示： 

在寄生蟲感染的治療方面，切忌投與全身性的化學藥物治療。建議使用操作簡單、局部非吸收的藥物治療為主。 

雖然說在懷孕后期的感染率是最高的，但是感染的89%是無癥狀，而其它的11%通常是輕微癥狀。相反的，在懷孕初期的感染機率是最低，可是其發生之并發癥卻是最嚴重的，感染患者中的四分之三會出現如死胎、周產期死亡等嚴重后果。 

3、泌尿道感染

在懷孕期間的菌尿癥發生率約為4?6%。如果菌尿癥未接受完整治療，其中的25-35%會發生急性腎盂腎炎的癥狀，尤其是特別容易出現在懷孕后期。如果可以早期診斷，早期治療，可以避免這一個嚴重問題的出現。

以膀胱炎為例，殘尿的滯留、產程中導尿時引入的細菌，加上生產時膀胱受創傷，都是形成膀胱炎的原因。臨床表征：疼痛、頻尿、尿急、排尿困難、膀胱壓痛、小便有膿和血。 

溫馨提示：

發生疑似癥狀時，一旦確立為膀胱炎，應鼓勵多攝取液體，以幫助沖洗泌尿道，同時鼓勵產婦多下床活動，以排除懷孕時殘留于體內多余的液體量。在抗生素治療方面，醫師會選擇對哺喂母乳比較沒有影響的藥物，所以通常是可以繼續哺喂母乳。

4、肺炎

可以發生在懷孕期間的任何一個階段。

造成感染的細菌通常是肺炎雙球菌及金黃色葡萄球菌。在非產科因素造成的孕婦死亡部分，心臟疾病占第一位，而肺炎占第二位。

常會有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽等癥狀。

有效地抗生素治療可以減少流產的機會。 

懷孕期間出現的肺炎，會嚴重影響孕婦及胎兒臨床狀況，尤其是胎兒須注意腦部發育。

溫馨提示： 

患了肺炎就必須及時用藥，應根據實驗室檢查結果及菌群培養結果，有針對性地應用抗生素。雖然孕期用藥有些限制，但并不是所有藥物都不能用，除了激素、氨基糖苷類、奎諾酮類藥物絕對不能用外，青霉素、頭孢類抗生素還是可以用的，特別是在懷孕三四個月以后，胎盤屏障已經形成，臨床上很多藥物都可以用。所以，孕期患了肺炎，在沒有合并其他疾病的情況下，只要及時用上抗生素，病情會很快被控制，對孩子也不會造成太大的影響。